فراسو خبر پایگاه خبری تحلیلی فراسو خبر
معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری در نشست مشترک با نمایندگان کانونهای بازنشستگان استان تهران و مدیران شرکت بیمه دانا، ضمن بررسی آخرین وضعیت پرداخت خسارتهای درمانی، این شرکت را مکلف کرد تا تمامی خسارتهای درمانی کارشناسیشده را تا ابتدای مردادماه با اولویت بیماران خاص پرداخت کند. همچنین با تخصیص یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار، روند تسویه مطالبات بازنشستگان و مراکز درمانی شتاب خواهد گرفت.
به گزارش فراسو به نقل از اداره کل روابط عمومی و امور بینالملل صندوق بازنشستگی کشوری، نشستی با حضور معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق، مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان، مدیرکل امور مالی، مدیران و نمایندگان شرکت بیمه دانا و نیز نمایندگان کانونهای بازنشستگان استان تهران برگزار شد.
در این نشست، عملکرد شرکت بیمه دانا در اجرای قرارداد بیمه تکمیلی درمان و آخرین وضعیت پرداخت خسارتهای درمانی بازنشستگان و مطالبات مراکز درمانی بهطور جامع مورد بررسی قرار گرفت.
در ابتدای جلسه، مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان گزارشی از روند پرداخت خسارتهای درمانی به بیمهشدگان، وضعیت تسویه مطالبات مراکز درمانی و اقدامات انجامشده برای رفع موانع موجود ارائه کرد و آخرین آمار پرداختها و پروندههای در دست رسیدگی تشریح شد.
در ادامه، نمایندگان کانونهای بازنشستگان استان تهران با بیان دغدغهها و مطالبات بازنشستگان، موضوعاتی از جمله نحوه ارائه خدمات درمانی، فرآیند تحویل اسناد پزشکی، تأخیر در پرداخت خسارتهای مستقیم، مشکلات برخی مراکز درمانی طرف قرارداد و ضرورت ایفای کامل و بهموقع تعهدات بیمهای را مطرح کردند و خواستار تسریع در پرداخت مطالبات بازنشستگان و مراکز درمانی شدند.
پس از استماع گزارشها و دیدگاههای نمایندگان کانونها، معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری با تأکید بر اینکه پیگیری مطالبات درمانی بازنشستگان از اولویتهای اصلی صندوق است، شرکت بیمه دانا را موظف کرد تمامی خسارتهای درمانی کارشناسیشده بیمهشدگان را حداکثر تا ابتدای مردادماه سال جاری، با اولویت پروندههای مربوط به بیماران خاص، تسویه کند.
همچنین مقرر شد شرکت بیمه دانا نسبت به پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد، دریافت و رسیدگی به اسناد درمانی بازنشستگان مربوط به دوره تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال گذشته و تسریع در فرآیند پرداخت خسارتها مطابق مفاد قرارداد و الحاقیههای آن، اهتمام ویژه داشته باشد.
در این نشست همچنین اعلام شد به منظور رفع مشکلات نقدینگی و تسریع در ایفای تعهدات بیمهای، مبلغ یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار در اختیار شرکت بیمه دانا قرار گرفته است تا روند پرداخت خسارتهای درمانی بازنشستگان و تسویه مطالبات مراکز درمانی با سرعت بیشتری انجام شود.
در پایان این نشست، بر استمرار نظارت صندوق بازنشستگی کشوری بر اجرای دقیق تعهدات شرکت بیمهگر، تسریع در رسیدگی به مطالبات بازنشستگان و ارتقای کیفیت خدمات درمانی تأکید شد و مقرر گردید گزارش پیشرفت اجرای مصوبات این جلسه بهصورت مستمر مورد پایش و ارزیابی قرار گیرد.