فراسو خبر پایگاه خبری تحلیلی فراسو خبر
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: خدمات تواتبخشی افراد مبتلا به اوتیسم تا سن ۱۲ سالگی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه سلامت، تحت پوشش بیمه‌های پایه بوده و مازاد بر تعهد بیمه پایه نیز از مزایای صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بهره‌مند می‌شوند.
به گزارش فراسو به نقل از ایرنا، محمد اسماعیل کاملی درباره خدمات توانبخشی افراد مبتلا به اوتیسم افزود: همچنین خدمات توانبخشی مبتلایان به اوتیسم بالاتر از ۱۲ سال نیز تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج است.
وی ادامه داد: تاکنون بیش از ۱۳ هزار نشان اوتیسم در سه سطح یک، ۲ و سه در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت ایران ثبت شده است، این بیماران با بیش از ۵۳ هزار بار مراجعه از مزایای صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای دریافت خدمات سرپایی بهره مند شده‌اند.
کاملی بیان کرد: خدمات توانبخشی این بیماران شامل خدمات کار درمانی، گفتار درمانی و مداخلات روانشناسی است، این افراد با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در بخش دولتی از ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و در بخش‌های غیر دولتی و خصوصی ۸۰ درصد تعرفه همان بخش بهره مند می‌شوند.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: به عبارت دیگر خدمات فوق الذکر برای این بیماران در مراکز دولتی رایگان است و در سایر مراکز نیز بیمه شده فقط ۲۰ درصد تعرفه را پرداخت می‌کند.
کاملی گفت: مبلغ تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج به ازای هر بیمار، برای خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۴ معادل ۱۶۵ میلیون و ۶۲۵ هزار ریال است.
وی اظهار کرد: این بیماران به منظور بهره مندی از مزایای صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، باید تحت پوشش یکی از سازمان‌های بیمه گر پایه بوده و به نشان اوتیسم در سطوح یک، ۲ یا سه منتسب شده باشند.
