ضرورت تحول در بیمه سلامت باید نهادینه شود

وی ادامه داد: در حال حاضر چالش‌هایی مانند رشد بی رویه هزینه‌های درمان، ناهماهنگی بیمه و ارائه دهندگان خدمات و کاهش رضایت وجود دارد؛ این چالش‌ها باعث می‌شوند که نظام بیمه سلامت مجبور به بازنگری در رویکردها شود.

داودی بیان کرد: البته فرصت‌های طلایی نیز وجود دارد؛ به طور مثال زیرساخت‌های خدمات الکترونیک، نیروی انسانی توانمند و اراده ملی برای هوشمندسازی نظام بیمه‌ای وجود دارد. این فرصت‌ها نشان می‌دهند که تغییر ممکن است.

مشاور مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در امور راهبردی و پژوهشی گفت: نسل دوم بیمه سلامت به معنی تمرکز بر مدیریت سلامت جامعه، نقش بیمه به عنوان شریک سلامت مردم و تمرکز بر پیشگیری، کیفیت، داده و عدالت است. بیمه نسل دوم، به جای این‌که فقط پرداخت کننده هزینه باشد، نقش کلیدی در ارتقای سلامت و پیشگیری ایفا کرده و چهارچوب سیاستگذاری سلامت را هدایت می‌کند.

وی افزود: بیمه سلامت نسل دوم باید بر چهار ستون شامل پیشگیری محوری، کیفیت محوری، فناوری و داده محوری و عدالت محوری استوار باشد، زیرا این چهار ستون، مبنای تحول بیمه سلامت محسوب شده و محور برنامه‌ها و تصمیم‌های مدیریتی در نظام بیمه سلامت در نسل دوم خواهند بود.

داودی اظهار کرد: سلامت مردم، سرمایه است و هزینه نیست؛ تمرکز بر پیشگیری و ارتقای کیفیت زندگی و کاهش هزینه‌های درمانی در بلند مدت از جمله شاخص‌های این تحول است. باید این را پذیرفت که تامین منابع به راحتی انجام نمی‌شود و تغییر رویکرد می‌تواند برای عبور از چالش‌های ایجاد شده، کمک کننده باشد.

مشاور مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در امور راهبردی و پژوهشی گفت: سلامت پایدار، زیربنای رفاه اجتماعی است و بیمه سلامت نسل دوم، ابزاری برای سیاست رفاهی نوین خواهد بود. همچنین می‌توان بخشی از نقش‌های بیمه سلامت در پیشگیری و ارتقای سلامت عمومی را در مواردی مانند حمایت از برنامه‌های غربالگری و تغذیه سالم، ارتقای سلامت مدارس و سالمندان و ترویج سبک زندگی سالم دانست.

وی بیان کرد: فقط بیمه سلامت نمی‌تواند همه فرآیندها را هدایت کرده و به نتیجه برساند؛ بلکه سلامت، مسئولیت جمعی است. سلامت مردم، سرمایه پایدار و ماموریت اصلی بیمه سلامت است و تحول نظام سلامت از تحول در بیمه سلامت آغاز می‌شود.