الزامی شدن پوشش بیمه جدی ترین برنامه بیمه سلامت در سال جاری

مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه ۵ دهک اول جامعه به صورت رایگان و مستمر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند افزود: این تعداد در حال حاضر بالغ بر ۹ میلیون نفر هستند، مابقی دهک ها بر حسب نیاز مراجعه کرده و از خدمات بیمه ای استفاده می کنند که بخش قابل توجهی از آنان، پس از رفع نیاز درمانی برای تمدید بیمه مراجعه نمی کنند. البته این گروه به طور بالقوه بیمه شده سازمان هستند. درحال حاضر آمار دقیقی از افراد فاقد بیمه وجود ندارد؛ چرا که همین افراد در مقاطعی به طور فصلی از خدمات بیمه ای بیمه سلامت این سازمان و در مقاطع دیگر از خدمات بیمه ای سازمان تامین اجتماعی بهره مند می گردند.
وی با تاکید براینکه طبق هدفگذاری قانون برنامه هفتم توسعه، پوشش بیمه ای جمعیت درحال حاضر ۹۵ درصد و تنها ۵ درصد فاقد پوشش بیمه درنظرگرفته شده است تصریح کرد: با توجه به این قانون باید در طول اجرای برنامه هفتم هرسال یک درصد از جمعیت فاقد پوشش بیمه کسر شده و در نهایت در پایان برنامه پوشش به ۱۰۰ درصد افزایش پیدا کند.
شایانفر ادامه داد: برای بیمه سایر دهک ها با اطلاع رسانی های قبلی که به صورت گسترده انجام می شود، فرد در صورت تمایل، راسا حق بیمه را پرداخت می کند و در غیر اینصورت، با هماهنگی که با سازمان هدفمندسازی یارانه ها انجام شده میزان حق بیمه از یارانه ماهانه آنها برداشت و به سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود و این تکلیفی است که در قانون در نظر گرفته شده است. برای افرادی که یارانه بنا به دلایلی پرداخت نمی شود و یا یارانه موجود کفاف میزان حق بیمه را نمی نماید، نیز ساز وکار دیگری تعیین شده که با اطلاع رسانی به آگاهی مردم خواهد رسید.
مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برای سال جاری مبلغ حق بیمه سالانه ۲۸۲۹۶۰۰ تومان است که از این میزان بیمه شدگان دهک ۶ بیست درصد ، دهک ۷ سی درصد، دهک ۸ چهل درصد، دهک ۹ پنجاه درصد و دهک ۱۰ تمام مبلغ حق بیمه را می باید پرداخت نمایند.

وی افزود: فرانشیز خدمات به طور کلی ۳۰ درصد تعرفه های مصوب در خدمات سرپایی و ۱۰ درصد در خدمات بستری بوده و برای افراد مختلف نظیر مددجویان بهزیستی و کمیته امداد و ۳ دهک اول استثناهایی وجود دارد.شایانفر با اشاره به اینکه افراد با شماره گیری #۱۶۶۶* می توانند از پوشش بیمه خود اطلاع پیدا کنند افزود: افرادی که بیمه آن‌ها به‌صورت سالانه و در تاریخ‌های مختلف به پایان می‌رسد، می‌توانند از طریق دفاتر پیشخوان دولت، یا با مراجعه به سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به نشانی bimehsalamatiranian.ir نسبت به تمدید بیمه خود اقدام کنند.
وی تاکید کرد: برای شناسایی افراد فاقد بیمه می توان اطلاعات پایگاه برخط و پایگاه اطلاعات ثبت احوال را مقایسه کرد تا مشخص گردد چه تعداد در کشور فاقد پوشش بیمه پایه سلامت می باشند و در آیین نامه پیشنهادی، همکاری تمامی دستگاه های مورد نظر در تبادل اطلاعات مورد نیاز با سازمان بیمه سلامت پیش بینی گردیده است.