دوشنبه ۱۱ آبان ۱۴۰۵

معماری نوین نظارت در بیمه سلامت؛ طراحی و پیاده‌سازی نظام انطباق با سطوح خدمت

مدیر کل دفتر مدیریت عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران از طراحی و پیاده‌سازی نظام انطباق با سطوح خدمت در راستای معماری نوین نظارت در سازمان بیمه سلامت ایران خبر داد.

به گزارش فراسو به نقل از مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران، امیر خلیفه با اشاره به ضرورت اجرای این طرح بیان کرد: در بسیاری از فرآیندهای ارائه خدمت، اگرچه وظایف و دستورالعمل‌های اجرایی مشخص است، اما زمان مورد انتظار ارائه خدمت، کیفیت قابل قبول خروجی، مسئول پاسخ‌گو، نحوه ثبت عملکرد و سازوکار پیگیری تاخیرها یا مغایرت‌ها به‌صورت یکپارچه، شفاف و قابل سنجش تعیین نشده است.
وی ادامه داد: این وضعیت می‌تواند موجب ناهمگونی در اجرای فرآیندها، دشواری در ارزیابی عملکرد، تاخیر در ارائه خدمت، کاهش قابلیت پاسخ‌گویی و ضعف در شناسایی گلوگاه‌های فرآیندی شود.
مدیر کل دفتر مدیریت عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران گفت: توافق‌نامه سطح خدمت یا SLA، ابزاری برای تعریف و سنجش تعهدات خدمتی است. در این چارچوب، برای هر فرآیند منتخب، زمان انجام خدمت، استاندارد کیفیت، مسئول فرآیند، شاخص‌های سنجش، منبع داده و شیوه رسیدگی به عدم انطباق‌ها مشخص می‌شود. در واقع SLA جایگزین قوانین، شرح وظایف یا دستورالعمل‌های تخصصی نیست؛ بلکه ابزاری مدیریتی و نظارتی برای قابل سنجش، قابل پایش و قابل پاسخ‌گو کردن تعهدات خدمتی است.
خلیفه افزود: اجرای این طرح با الزامات مدیریت عملکرد، ارتقای بهره‌وری، سلامت اداری، نظارت و پایش عملکرد در قانون مدیریت خدمات کشوری و قانون برنامه پنج‌ساله هفتم پیشرفت هم‌راستا است.
وی درباره اهداف این طرح اظهار کرد: هدف کلی، طراحی، پیاده‌سازی آزمایشی و ارزیابی سازوکار بازرسی مبتنی بر ارزیابی انطباق با سطوح خدمت (SLA) در فرآیندهای منتخب سازمان بیمه سلامت ایران است. همچنین از جمله اهداف اختصاصی می‌توان به شناسایی و انتخاب فرآیندهای اولویت‌دار و قابل اندازه‌گیری، تدوین توافق‌نامه سطح خدمت و شاخص‌های زمانی و کیفی برای فرآیندهای منتخب، اجرای بازرسی مبتنی بر شواهد و سنجش انطباق عملکرد با SLAو تحلیل مغایرت‌ها، پیگیری اقدامات اصلاحی و ارائه الگوی قابل توسعه برای سایر فرآیندها اشاره کرد.
مدیر کل دفتر مدیریت عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران درباره دامنه و رویکرد اجرای این طرح اظهار کرد: طرح در سال ۱۴۰۵، به‌صورت پایلوت محدود، مرحله‌ای و قابل کنترل در یک یا چند فرآیند منتخب و با همکاری واحدهای تخصصی و استان یا استان‌های منتخب اجرا می‌شود. فرآیندهای پایلوت بر اساس معیارهایی از جمله اهمیت خدمت، حجم عملیات، ریسک فرآیندی، دسترسی به داده، وجود مالک مشخص و قابلیت اندازه‌گیری انتخاب خواهند شد.
وی افزود: بازرسی در این مدل، صرفا به کشف تخلف یا گزارش تاخیر محدود نمی‌شود؛ بلکه بر سنجش انطباق عملکرد واقعی با سطح خدمت مصوب، تحلیل علل مغایرت‌ها و پیگیری اصلاح فرآیند تمرکز دارد.
خلیفه درباره خروجی‌ها و دستاوردهای مورد انتظار این طرح نیز بیان کرد: خروجی‌های مورد انتظار از اجرای طرح شامل فرآیندهای منتخب و اولویت‌دار برای اجرای پایلوت، شناسنامه فرآیند و سند توافق‌نامه سطح خدمت، شاخص‌های زمانی، کیفی و عملیاتی قابل سنجش، چک‌لیست تخصصی ارزیابی انطباق، گزارش‌های بازرسی مبتنی بر شواهد، برنامه‌های اقدام اصلاحی برای مغایرت‌های شناسایی‌شده و گزارش پایش و پیشنهاد توسعه تدریجی طرح در سازمان خواهد بود. همچنین دستاوردهای مورد انتظار شامل افزایش شفافیت، پاسخ‌گویی، قابلیت ردیابی عملکرد، شناسایی گلوگاه‌های فرآیندی، کاهش تاخیرهای قابل اجتناب، بهبود کیفیت خدمت و ارتقای اثربخشی بازرسی خواهد بود.
وی اظهار کرد: این طرح، با هدف تبدیل بازرسی از رویکرد صرفا موردی و گزارش‌محور به رویکردی فرآیندمحور، داده‌محور، مبتنی بر شواهد و اصلاح‌گرا ارائه شده است. اجرای آزمایشی SLA در فرآیندهای منتخب، زمینه تعیین استانداردهای روشن خدمت، سنجش انطباق عملکرد، شناسایی گلوگاه‌ها و پیگیری موثر اقدامات اصلاحی را فراهم می‌کند و می‌تواند پس از ارزیابی نتایج، به‌صورت تدریجی در سایر فرآیندهای سازمان توسعه یابد.

همچنین ببینید

مدیرعامل بانک رفاه کارگران تصریح کرد: تأمین مالی طرح‌های توسعه‌ای سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از ابزارهای نوین بانکی

دکتر للـه‌گانی، مدیرعامل بانک رفاه کارگران، در نشست مشترک با دکتر ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن تشریح ابزارهای نوین بانکی برای حمایت از حوزه سلامت، از آمادگی این بانک برای تأمین مالی طرح‌های توسعه‌ای این سازمان با استفاده از ابزارهای مذکور خبر داد.