مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: حدود ۴۵ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در کشور از خدمات بیمه سلامت بهرهمند هستند که از این تعداد حدود ۱۲ میلیون نفر در پنج دهک جامعه در دولت مردمی رایگان بیمه شدند و از خدمات بستری و سرپایی استفاده میکنند.
به گزارش فراسو به نقل از سازمان بیمه سلامت ایران، محمد مهدی ناصحی در نشست خبری به مناسبت دهه فجر افزود: تاکنون ۲ میلیون بیمار خاص و صعبالعلاج نشاندار شدهاند و از پوشش خدمات درمانی و دارویی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج استفاده میکنند و بیش از یک هزار و ۹۵۰ دارو پوشش بیمهای دارند. همچنین تعداد ۳۲۰ داروی پرتکرار بیمه نبود که امیدواریم با تأمین منابع از سوی سازمان برنامه و بودجه زیر چتر حمایت قرار گیرد.
وی با بیان اینکه تورم در حوزه درمان بیشتر است، افزود: بسیاری از تجهیزات دارویی نیاز به مواد اولیه دارد. تغییر نرخ ارز باعث تأثیرگذاری در این حوزه میشود و متأسفانه قیمت تمام شده در حوزه سلامت پوشش مناسب داده نمیشود و پوشش بیمهای در بخش دولتی و خصوصی کافی نیست.
وی تصریح کرد: تعرفه ۴۶ درصدی خدمات پزشکی مصوبه شورایعالی بیمه به دولت ارائه شده است و نسبت به افزایش این نرخ نظر مثبت داریم.
دریافت ۹۰ درصد بودجه صندوق حمایت از بیماران صعبالعلاج
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هفت هزار میلیارد تومان، بودجه صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج است که ۹۰ درصد اعتبارات از سازمان برنامه و بودجه دریافت شده است و برای هزینه درمان بیماران پرداخت میشود.
وی با اشاره به افزودن ۱۵ نوع بیماری جدید به این صندوق اظهار داشت: با این اقدام سعی داریم پرداختی از جیب مردم کاهش یابد. داروها قیمتهای بالایی دارند و ۶۰ قلم دارو از جمله داروهای روانپزشکی، قلبی و عروقی در صندوق صعبالعلاج تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.
تعیین سرانه بیماریهای دهان و دندان برای افراد زیر ۱۸ سال
ناصحی درباره خدمات دندانپزشکی گفت: در نظر داریم خدمات دندانپزشکی را در بیمههای پایه قرار دهیم. با توجه به گسترش بیماریهای دهان و دندان سعی داریم با تأمین منابع، در این زمینه سرانهای برای افراد زیر ۱۸ سال تعیین کنیم و این خدمات را پوشش دهیم.
وی افزود: اکنون ۱۷ خدمت دندانپزشکی برای زنان باردار و شیرده و کودکان زیر ۱۴ سال رایگان است.
افزایش دسترسی مردم به خدمات بیمه رایگان سلامت پس از کرونا
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: دسترسی مردم به خدمات بیمه رایگان سلامت پس از کرونا توسعه بیشتری پیدا کرد.
دکتر محمد مهدی ناصحی گفت: سازمان بیمه سلامت حامی پوشش همگانی در کشور است و از زمانی که این سازمان زیر نظر وزارت بهداشت قرار گرفت، تامین کننده مالی و مجریان سلامت توانستند تا عمق روستاها و شهرستان ها، خدمات خوشهای با پوشش بیمه ارایه دهند.
وی ادامه داد: پیشگیری بر درمان مقدم است و بر این اساس معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت راه اندازی شده است تا از بیماری افراد جلوگیری شود و هزینهها در نظام سلامت مدیریت شود.
دکتر ناصحی گفت: یکپارچه کردن بیمهها و تجمیع منابع مالی در کشور در حال تقویت است و در بیمهها به این سمت میرویم تا اعتبارات در یک منبع واحد و تامین کننده واحد ارایه شود، تا اثر بخشی هم افزایش یابد در کشورهای توسعه یافته ۳۰ درصد منابع سلامت هدر میرود و این رقم در کشور ما بیشتر است و تجمیع منابع کیفیت و نظارت خدمات را بالا میبرد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با اعلام پوشش ۸۵ میلیونی جمعیت کشور از بیمه گفت: در دوران کرونا هم تجربه خوبی بدست آوردیم و همه بالقوه بیمه شدند و این قانون پس از کرونا توسعه یافت تا دسترسی مردم به خدمات افزایش یابد.
وی گفت: در پوشش دهکهای پایین سه دهک اول بالغ بر ۶ میلیون در ۱۴۰۱ و دو دهک دیگر در سال۱۴۰۲ با جمعیت بالغ بر۱۲ میلیون ۵۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند.
ناصحی ادامه داد: وظیفه ما ایجاد بیمه پایه در خور شان مردم است و البته با بیمه جامع و کامل فاصله داریم، اما امکان این هست به صورت مجازی و بدون مراجعه حضوری همه بیمه شوند.
وی گفت: بیمه مادران باردار و شیرده و فرزندان آنها تا ۵ سالگی با پوشش ۹۰ درصدی در مراکز دولتی فراهم شده است.